Pflegekasse: Was Sie über die Pflegefinanzierung wissen sollten
Ratgeber Pflege
Die Pflegekassen unterstützen Pflegebedürftige und ihre Angehörigen dabei, Pflegekosten zu decken und die Versorgung sicherzustellen. Erfahren Sie, wie Ihre Pflegekasse Sie in herausfordernden Zeiten entlasten kann – und wie Sie sich mit einer Pflegevorsorge zusätzlich absichern können.
Das sind die Aufgaben und Leistungen der Pflegekassen
Die Pflegekassen verwalten die finanziellen Mittel der
gesetzlichen
Pflegeversicherung und
zahlen Leistungen an pflegebedürftige Menschen aus. Ziel ist eine
bedarfsgerechte Pflegefinanzierung: Im Fall einer Pflegebedürftigkeit gewährt
die zuständige Pflegekasse finanzielle Unterstützung, die abhängig vom
Pflegegrad und den benötigten Pflegeleistungen
ist. Ziel ist es, eine pflegerische Versorgung sicherzustellen und die Pflegebedürftigen
sowie Pflegepersonen wie Angehörige oder Bekannte zu entlasten. Dazu gehört
auch die Beratung.
Pflege erfordert großen Einsatz, viel Zeit und Hingabe. Zudem müssen sich Pflegebedürftige und ihre Angehörigen in einem ziemlich komplexen System von Unterstützungsangeboten zurechtfinden. Wir geben einen Überblick über die Leistungen und die finanziellen Herausforderungen von Pflegebedürftigkeit.
Wenn ein Angehöriger pflegebedürftig wird, hilft Pflegegeld bei der Finanzierung häuslicher Pflege. Wer hat Anspruch und wie hoch ist die Leistung? Hier finden Sie alle wichtigen Infos.
Wenn die tägliche Pflege eines geliebten Menschen zunehmend anspruchsvoller wird, braucht es verlässliche Unterstützung. Pflegesachleistungen bieten genau diese Entlastung. Mehr erfahren Sie in diesem Ratgeber.
Eine optimale häusliche Pflege braucht mehr als nur Zuwendung. Es sind praktische Lösungen gefragt, die bedarfsorientiert funktionieren und finanzielle Entlastung bieten. Genau hier setzen Kombinationsleistungen an: Wie Sie Pflegegeld und Pflegesachleistungen mischen können.
Nutzen Sie den Entlastungsbetrag für anerkannte Pflegeleistungen. Erhalten Sie bis zu 1.500 Euro im Jahr und erfahren Sie, wie Sie diesen richtig beantragen.
Welche Pflegekasse für Sie zuständig ist – und warum die Pflegevorsorge so wichtig ist
Wie die Krankenversicherung ist auch die Pflegeversicherung ein Muss. Alle, die gesetzlich krankenversichert sind, sind automatisch auch in der gesetzlichen Pflegeversicherung. Die zuständige Pflegekasse ist dabei an die jeweilige Krankenkasse angebunden. Wer privat krankenversichert ist, hat beim Anbieter einer privaten Pflegepflichtversicherung die Wahl. Weil die gesetzliche und die private Pflegeversicherung grundsätzlich nicht alle Kosten im Zusammenhang der Pflege übernehmen, ist außerdem eine private Pflegezusatzversicherung oft sinnvoll. Diese stockt die Leistungen entsprechend auf. Sorgen Sie rechtzeitig vor.
Wer gesundheitlich nicht mehr allein zurechtkommt, möchte liebevoll und intensiv betreut werden. Doch gute Pflege kostet – zu Hause wie im Seniorenheim. Eine zusätzliche Pflegzusatzversicherung stockt Ihren Basisschutz auf.
Wer gesundheitlich nicht mehr allein zurechtkommt, möchte liebevoll und intensiv betreut werden. Doch gute Pflege kostet. Erfahren Sie alles Wichtige zur gesetzlichen und privaten Pflegeversicherung.
Eine umfassende Pflegevorsorge deckt sowohl rechtliche als auch finanzielle Bereiche ab. Sie hilft, frühzeitig Klarheit zu schaffen. Dies sind die zentralen Maßnahmen, mit denen Sie sich und Ihre Angehörigen bestmöglich absichern.
Wie Sie Leistungen von der Pflegekasse erhalten
Um Pflegegeld beziehungsweise
Pflegesachleistungen zu
bekommen, müssen Sie bei Ihrer Pflegekasse beziehungsweise Ihrer privaten Pflegepflichtversicherung
einen Antrag auf Pflegeleistungen stellen. Mit einer Vollmacht können Sie den
Antrag auch für eine dritte Person stellen. Daraufhin wird geprüft, welchen Pflegegrad die
pflegebedürftige Person hat. Dieser entscheidet unter anderem über die Höhe der
Leistungen, die die Person bekommt.
Wer Pflegeleistungen von der Pflegeversicherung beantragt, wird in einen Pflegegrad eingestuft. Doch was bedeutet das? Welche Pflegegrade gibt es? Und welchen Leistungen entsprechen sie? Wir klären auf.
Ihr Pflegeantrag wurde abgelehnt? Oder der Pflegegrad ist Ihrer Meinung nach zu niedrig angesetzt? Dann haben Sie die Möglichkeit, Widerspruch einzulegen. Das sollten Sie dabei beachten.
Was tun, wenn die häusliche Pflege vorübergehend nicht möglich ist? Kurzzeitpflege bietet pflegenden Personen die Möglichkeit, in diesen Situationen Hilfe in Anspruch zu nehmen. Wir zeigen, wer darauf zurückgreifen darf, wie die Kosten geregelt sind und wie Sie die Unterstützung organisieren.
Verhinderungspflege greift, wenn Sie als pflegende Person eine Auszeit brauchen. Sie ermöglicht Ihnen eine Unterbrechung im häuslichen Pflegealltag, während Ihre Angehörigen weiterhin gut versorgt bleiben.
So erkennen Sie, dass jemand Pflege braucht
Einen Menschen damit zu konfrontieren, dass er
oder sie Hilfe braucht, ist eine sensible Angelegenheit. Schließlich kann es
große Auswirkungen auf das Leben der jeweiligen Person haben, die meist am
liebsten so eigenständig wie möglich leben möchte. Daher sollten Sie vorab
genau beobachten, inwiefern die Person Ihrer Meinung nach auf Unterstützung
angewiesen ist.
Suchen Sie dann das Gespräch. Dabei ist
Fingerspitzengefühl gefragt. Um eine fachliche Einschätzung zu bekommen, können
Sie zunächst einen Arztbesuch beim Hausarzt oder der Hausärztin vorschlagen.
Der entscheidende Schritt, um professionelle Pflege zu erhalten, ist es
daraufhin, einen Pflegegrad zu beantragen. Die betroffene Person kann das selbst erledigen. Mit einer Vollmacht
können auch Sie den Antrag für die betroffene Person stellen, wenn diese dazu
nicht mehr selbst in der Lage ist.
Die Pflegekasse (bei gesetzlich Versicherten) oder
private Pflegepflichtversicherung (bei privat Versicherten) muss Ihnen
daraufhin innerhalb von maximal 2 Wochen einen Termin zur Pflegeberatung
ermöglichen. Außerdem beauftragt sie eine Pflegebegutachtung. Dabei wird der
Pflegegrad offiziell festgestellt, sodass gegebenenfalls die weiteren Maßnahmen
geplant werden können. Dafür kommt eine Fachkraft aus dem medizinischen oder
pflegerischen Bereich zur betroffenen Person nach Hause und überprüft
verschiedene Bereiche in deren täglichem Leben.
Abhängig vom festgestellten Pflegegrad erhält die
pflegebedürftige Person Geld für die Pflegefinanzierung. Voraussetzung ist,
dass sie innerhalb der vergangenen 10 Jahre mindestens 2 Jahre lang in die
Pflegekasse eingezahlt hat oder familienversichert war. Außerdem können je nach
Bedarf weitere staatliche Leistungen in Anspruch genommen werden, um die
benötigte Pflege zu gewährleisten. In der Regel muss jedoch ein Teil der Kosten
über eigene finanzielle Mittel abgedeckt werden. Neben einer privaten Rentenversicherung kann dabei gegebenenfalls
unter anderem auch eine Pflegezusatzversicherung eine wichtige
Rolle spielen. In bestimmten Fällen werden Kinder mit hohem Einkommen zum Elternunterhalt herangezogen.
Je nach Situation besteht die Möglichkeit der
häuslichen Pflege (zu Hause), der ambulanten Pflege (etwa durch einen mobilen
Pflegedienst) oder der stationären Pflege, zum Beispiel in einem Senioren- oder
Pflegeheim. Neben der professionellen Pflege können bei einer Lösung zu Hause auch
Familienmitglieder die jeweiligen Aufgaben übernehmen. Diese können dann
Pflegegeld erhalten. In der Pflegeberatung erfahren Sie, welche Möglichkeiten
es bei Ihnen vor Ort gibt. Ein Pflegeplan muss regelmäßig neu bewertet und an
veränderte Situationen angepasst werden.
Bei Fragen rund um die Pflegekasse und Pflegevorsorge helfen wir Ihnen gerne persönlich weiter.
Lassen Sie sich von unseren Expertinnen und Experten beraten. Wir sind gern für Sie da.
Das ist eine Einrichtung, die Pflegebedürftige berät
und finanziell dabei unterstützt, Pflegekosten zu decken. Sie gehört zur
gesetzlichen Pflegeversicherung. Wer in der gesetzlichen Krankenversicherung
ist, ist auch gesetzlich pflegeversichert. Die zuständige Pflegekasse ist dabei
stets der jeweiligen Krankenkasse angegliedert. Wer privat krankenversichert
ist, muss auch eine private Pflegeversicherung abschließen.
Bitte beachten Sie, dass die Pflegepflichtversicherungen
nicht die komplette Pflegefinanzierung übernehmen. Eine private Pflegevorsorge,
etwa über eine Pflegezusatzversicherung, ist oft sinnvoll.
Die Pflegekasse ist nicht identisch mit der Krankenkasse,
sondern eine eigenständige Einrichtung, die jedoch organisatorisch an die
Krankenkasse angebunden ist. Jede gesetzliche Krankenkasse führt auch eine
Pflegekasse, über die die Pflegeversicherung abgewickelt wird.
Die Pflegefinanzierung über die Pflegekasse erfolgt
durch regelmäßige Beitragszahlungen der Versicherten, die prozentual vom
Einkommen berechnet werden. Bei der Höhe der Einzahlungen spielt auch eine
Rolle, ob die einzahlende Person Kinder hat oder nicht. Im Pflegefall erhalten
Versicherte je nach festgestelltem Pflegegrad finanzielle Leistungen für
häusliche oder stationäre Pflege. Diese Leistungen decken jedoch meist nur
einen Teil der tatsächlichen Pflegekosten, sodass oft eine zusätzliche private
Absicherung oder Eigenbeteiligung notwendig ist.
Das ist der Fall, sobald man in Deutschland gesetzlich
krankenversichert ist, da die Pflegeversicherung automatisch mit der Krankenversicherung
gekoppelt ist. Die Beiträge werden prozentual vom Einkommen berechnet und
monatlich abgeführt, wobei Arbeitgeber und Arbeitnehmende die Kosten gemeinsam
tragen. Kinderlose müssen einen Zuschlag zahlen.
Die Höhe der Pflegefinanzierung durch die Pflegekasse
(Pflegegeld und Pflegesachleistungen) hängt vom Pflegegrad der
pflegebedürftigen Person ab und variiert je nach Art der Pflege (ambulant oder
stationär) und Pflegeperson. So gibt es etwa mehr Geld für professionelle Pflegekräfte
als für pflegende Angehörige.
Beispielsweise können die monatlichen Beträge für eine
häusliche Pflege durch Angehörige oder Bekannte zwischen rund 330 Euro mit
Pflegegrad 2 und bis zu rund 950 Euro mit Pflegegrad 5 betragen. Für Pflegegrad
1 wird noch kein monatliches Pflegegeld bezahlt. Bei einer vollstationären
Pflege im Heim wären es bei Pflegegrad 1 monatlich 125 Euro und bei Pflegegrad
5 monatlich 2.005 Euro (Stand: 27.08.2024).
Anspruch haben alle Personen, die in Deutschland
gesetzlich pflegeversichert sind und bei denen ein anerkannter Pflegegrad
vorliegt. Voraussetzung ist, dass sie in den vergangenen 10 Jahren vor
Antragstellung mindestens 2 Jahre in die Pflegeversicherung eingezahlt haben
oder familienversichert waren.
Privatversicherte haben ebenfalls Anspruch auf
Leistungen, jedoch über ihre private Pflegeversicherung. Sie müssen, ähnlich
wie gesetzlich Versicherte, eine Pflegepflichtversicherung abschließen.
Pflegegrad 1: Geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
Pflegegrad 2: Erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
Pflegegrad 3: Schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
Pflegegrad 4: Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit
Pflegegrad 5: Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen
Anforderungen an die pflegerische Versorgung
Die Höhe von Pflegegeld beziehungsweise
Pflegesachleistungen hängt vom Pflegegrad ab und variiert je nach Art der
Pflege (ambulant oder stationär) und Pflegeperson. Beispiel: Bei Pflegegrad 3
kann für die häusliche Pflege ein monatlicher Betrag von 573 Euro bezahlt werden. In Pflegegrad 4 sind es 765
Euro.
Wenn neben der häuslichen
Pflege, zum Beispiel durch Angehörige, professionelle Pflegepersonen nötig
sind, spricht man von Pflegesachleistungen. Das sind zum Beispiel Leistungen,
die von einem ambulanten Pflegedienst erbracht werden. Dafür können
beispielsweise in Pflegegrad 3 Anspruch auf 1.432 Euro monatlich bestehen, in
Pflegegrad 4 sind es 1.778 Euro. Bei einer stationären Pflege gelten wiederum
andere Beträge. Außerdem können weitere Leistungen übernommen werden. So können
beispielsweise alle mit einem Pflegegrad, die zu Hause gepflegt werden, einen Entlastungsbetrag von 125 Euro
monatlich nutzen, um bestimmte Leistungen zu finanzieren, die Pflegepersonen
und Pflegebedürftige entlasten.
Körperlich unterstützen: Hierunter
fällt die Hilfe bei alltäglichen Aktivitäten wie Anziehen, Baden, Essen und
Mobilität.
Medizinisch betreuen: Pflegende verwalten die
Einnahme benötigter Medikamente, kümmern sich um die Wundversorgung und andere
gesundheitsbezogene Aspekte. Sie beraten außerdem die Betroffenen und pflegende
Angehörige bei solchen und anderen Aufgaben.
Emotional beistehen: Zuhören, Verständnis zeigen und
emotionale Stabilität zu bieten, sind wichtige Aspekte, um Einsamkeit zu
vermeiden und die emotionale Gesundheit zu fördern.
Sozial unterstützen: Gemeinsame Aktivitäten fördern
eine gute Lebensqualität. Dazu gehört es auch, soweit möglich, soziale Kontakte
aufrechtzuerhalten.
Praktisch helfen: Unterstützung bei Haushaltsaufgaben, beim Einkaufen
und der Organisation von Arztbesuchen können ebenfalls durch Pflegekräfte
ausgeführt werden.
Hinweis: Pflege kann
von professionellen Pflegekräften oder durch Angehörige, Freundinnen und
Freunde oder ehrenamtliche Helferinnen und Helfer geleistet werden. Das Ziel
der Pflege ist es, die Lebensqualität der betroffenen Person bei guter
Versorgung zu verbessern oder zu erhalten und ihr dabei zu so viel
Unabhängigkeit wie möglich zu verhelfen.
Die Pflege verfolgt mehrere zentrale Ziele, die
die Lebensqualität der pflegebedürftigen Personen verbessern oder erhalten und
ihre Würde wahren sollen. Zu den wichtigsten Zielen gehören:
Unabhängigkeit fördern: Ziel ist es, der pflegebedürftigen Person zu ermöglichen, so selbstständig
wie möglich zu bleiben und ihre Fähigkeiten so weit wie möglich zu nutzen und
zu erhalten.
Gesundheit erhalten und
verbessern: Es soll eine adäquate medizinische Versorgung
sichergestellt werden sowie präventive Maßnahmen zur Vermeidung von
Verschlechterungen des Gesundheitszustands.
Physisches und emotionales
Wohlbefinden sicherstellen: Komfort bereitzustellen,
Schmerzen und andere Beschwerden zu lindern sowie emotional beizustehen, um
Einsamkeit und Depression zu vermeiden, haben eine große Bedeutung.
Bei alltäglichen Aufgaben
unterstützen: Hilfe bei täglichen Aktivitäten wie Essen,
Körperpflege, Mobilität und Kommunikation gehören, wenn die pflegebedürftige
Person diese nicht mehr selbstständig durchführen kann, ebenfalls zu den
Aufgaben.
Integration und soziale
Teilhabe: Der Ansprechpartner oder die Ansprechpartnerin
soll Kontakte und die Teilnahme am gesellschaftlichen Leben fördern, um
Isolation zu verhindern und ein Gefühl der Zugehörigkeit und Lebensfreude zu
fördern.
Pflegebedürftige Menschen finden in einer Pflegeeinrichtung Versorgung, Sicherheit und soziale Kontakte. Doch der Umzug ist eine große Entscheidung – auch finanziell. Wir klären über die Kosten auf
Von Kindergeld über Bildungshilfen bis zum Unterhaltsvorschuss – Eltern können eine ganze Reihe von staatlichen Hilfen in Anspruch nehmen. Wir stellen die wichtigsten staatlichen Leistungen für Familien vor.
